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重庆长城医院骨科术后康复全接触

发布者:sj_151235938726 发布时间:2019-09-05 来源:sj_151235938726

经常有患者骨折术后,内固定牢靠,骨折愈合满意,但下肢肌肉萎缩严重,甚至挛缩,软组织缺乏营养,皮肤无光泽,膝关节活动度极差,甚至无活动度。他们接受了近乎完美的外科手术治疗,其疗效却不尽人意,下肢常有疼痛,关节活动度差,跛行或只能在支具辅助下行走,功能恢复不满意,生活质量严重下降,这是什么原因呢?

那是因为仅限于用手术与药物来“治病”远远不够,只有结合针对运动功能恢复的“康复”,才能带来最终治疗效果的显著提升,为患者指明一条行之有效的重返社会的“捷径”;才能切实提高我国的骨科治疗水平。

康复治疗的意义

复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分,合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。

骨折临床愈合一般需要3~6个月,在此期间患肢正常运动受到限制,肌肉失用性萎缩,肌张力降低,骨质脱钙,肌腱挛缩,关节僵硬,严重者导致残疾。

骨折愈合接骨板去除后运动疗法、作业治疗等康复方法进一步加强骨折的良好塑形。而微创治疗在创伤骨科领域的发展,为术后患者的康复治疗带来了福音。

微创的理念和治疗方法最大限度地减少了手术对软组织的刺激和损伤,不仅有利于保护骨组织的血运,也有利于保护软组织的功能不受影响,显著缩短了患者术后康复的时间。

康复治疗措施

骨科康复常见技术关3M疗法,包括:物理因子疗法(Modality)、手法治疗(Manual therapy)、运动疗法(Movement)。

物理因子疗法(Modality)

利用各种物理能量,例如通过,阿是超声波治疗仪、激光、中频、针灸…等手段,达到调节、维持或恢复生理功能。主要作用是,控制与解除疼痛 ; 降低水肿与肌肉痉挛 ;维持与增进组织愈合; 增加 局部血液循环等。比如。体外冲击波适用于人体的颈肩部、腰背部和四肢部位慢性软组织损伤性疼痛、骨关节疾病。

手法治疗(Manual therapy)

主要以关节松动术、牵拉技术为主,放松肌群、松解关节粘连,增加肌肉柔韧性。关节松动技术是治疗师在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术,属被动运动范畴,主要治疗因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍,例如,术后关节僵硬、关节粘连、关节挛缩。

运动疗法(Movement)

平衡、牵伸、肌力锻炼,指导功能锻炼、自我肌肉牵伸、肌力训练活动。着重进行躯干、四肢的运动、感觉、平衡等功能的训练,包括:关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。通过锻炼来增加肌肉的强度, 增加其耐受能力 ,重新恢复其正常功能 ,稳定关节,增强活动度。运动疗法是康复治疗的关键。

骨科康复流程

1、早期,保守期、炎症期(术后3周内)

(1)止痛:止痛药(口服、止痛泵);理疗。

(2)减轻患肢肿胀:加压包扎;被动:抬高患肢、理疗、CPM、下肢静脉泵;主动:等长肌力训练。

(3)减缓肌肉萎缩:等长收缩。

2、中期-软骨痂期(术后3~6周)

(1)增加关节活动度:被动关节活动;主-辅助关节活动

(2)肌力训练:静态肌力训练;上肢免负荷日常生活训练;下肢闭链肌力训练。

3、后期-硬骨痂期(术后6~12周)

(1)增加关节活动度:蜡疗、热敷袋;关节牵伸(手法、支具);关节松动术。

(2)增强肌力训练(视骨折愈合而定):徒手操;(免负荷)日常生活训练 ;抗阻肌力训练。

4、后期-塑形期(术后12周后)

(1)增加关节活动度至正常范围:主被动关节活动;重力牵引;支具。

(2)增强肌力训练:等长肌力训练,等张肌力训练-渐进抗阻,等速肌力训练。

5、后期(术后12周后)加强肢体综合能力训练

(1)上肢:关节活动协调性训练,手部灵巧性训练

(2)下肢:本体感觉功能训练;肌肉协调功能、平衡训练;步态训练。

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